3月的哈爾濱，殘冰加速消融，早春暖意中依然伴隨著氣溫的上下波動。這種“乍暖還寒”不僅是冰城季節(jié)交替的底色，更是中老年人免疫系統(tǒng)面臨的一場“大考”。近日，省疾控中心發(fā)布三月健康信息提示提醒公眾，春季是人體調(diào)整適應(yīng)、鞏固免疫屏障的關(guān)鍵期。在這一背景下，如何保護(hù)患有糖尿病、心血管疾病等慢性病的高危人群，使其免受帶狀皰疹等感染性疾病的“連環(huán)擊”，已成為哈爾濱衛(wèi)生健康領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)。
警惕診室里的“假動作”：帶狀皰疹引發(fā)的心臟連鎖反應(yīng)
哈爾濱市第一醫(yī)院心內(nèi)一科主任周大亮通過近期接診的一個(gè)典型案例，揭示了感染性疾病如何“偽裝”并威脅慢病患者。
一位60多歲、患有多年冠心病的男性患者，因突發(fā)劇烈胸痛被家人緊急送醫(yī)。當(dāng)時(shí)家人極度恐慌，以為是急性心梗發(fā)作。然而，在經(jīng)過心內(nèi)科一系列嚴(yán)密排查、排除心臟急癥后，周大亮主任在查體中發(fā)現(xiàn)了端倪：患者的胸部皮膚出現(xiàn)了典型的皰疹樣皮損。
哈爾濱市第一醫(yī)院心內(nèi)一科主任 周大亮
周大亮解釋說：“這位患者因胸痛就診于心內(nèi)科門診，初期考慮為心絞痛發(fā)作。完善相關(guān)檢查后，排除心臟急癥，查體發(fā)現(xiàn)其胸部皮膚出現(xiàn)典型皰疹樣皮損，最終確診為帶狀皰疹。帶狀皰疹引起患者的劇烈疼痛本身會誘發(fā)血壓升高、心率加快、緊張焦慮，對本就有冠心病的患者，可能加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)心絞痛、心律失常?！?/span>
周大亮分析說，這種“虛晃一槍”的情況在三月氣溫波動期并不鮮見。由于帶狀皰疹在皮疹出現(xiàn)前，往往先表現(xiàn)為單側(cè)的胸背痛、頭痛或腹痛，容易被誤診為心絞痛、膽囊炎等內(nèi)臟疾病，從而導(dǎo)致治療延遲。
更令專家擔(dān)憂的是感染背后的心血管風(fēng)險(xiǎn)。周大亮進(jìn)一步警示：“對于心血管疾病患者而言，帶狀皰疹可能引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)。這類患者罹患帶狀皰疹后，疼痛程度比一般人更強(qiáng)。然而，這僅是‘危機(jī)’的開始，帶狀皰疹可能還會加重心血管負(fù)擔(dān)，帶來長期的健康風(fēng)險(xiǎn)。盡管患帶狀皰疹后心腦血管事件的發(fā)生率較低，但有研究表明短期內(nèi)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)仍會增加，比如發(fā)病后1周內(nèi)心梗風(fēng)險(xiǎn)增加68%，1個(gè)月內(nèi)中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加78%，對患者的生活質(zhì)量影響非常嚴(yán)重?！?/span>
陣地前移：社區(qū)衛(wèi)生中心的“疫苗處方”新實(shí)踐
在“醫(yī)防融合”的大趨勢下，防控帶狀皰疹等感染性疾病的陣地已前移到了基層。在哈爾濱市香坊區(qū)黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，王宏院長正帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)利用“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”構(gòu)筑第一道防線。
香坊區(qū)黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長王宏介紹：“進(jìn)入三月，我們社區(qū)迎來了‘家庭醫(yī)生集中簽約月’，來中心咨詢簽約、做季度隨訪的中老年居民明顯多了起來，其中不少都是患有糖尿病、高血壓多年的‘老熟人’。對我們來說，這個(gè)時(shí)節(jié)的工作重點(diǎn)，不僅是完成簽約，更是要抓住機(jī)會，為這些中老年慢性病‘老熟人’們的健康再上一道‘保險(xiǎn)’?！?/span>
香坊區(qū)黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長 王宏
王宏深感冰城氣候?qū)β∪巳旱奶魬?zhàn)。她觀察發(fā)現(xiàn)，哈爾濱的春天，氣溫就像“過山車”，早晚溫差大，空氣也干燥。這種氣候?qū)χ欣夏曷圆』颊邅碚f尤其“不友好”。不少老病號的血壓、血糖指標(biāo)在近期容易出現(xiàn)波動，身體的抵抗力也像這天氣一樣不太“穩(wěn)當(dāng)”，這也給了流感、肺炎、帶狀皰疹這類感染性疾病“趁虛而入”的機(jī)會。
為了應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，黎明社區(qū)正積極落實(shí)《新時(shí)代幸福龍江建設(shè)20件民生實(shí)事（2026年）》，將提升中老年健康管理水平落到實(shí)處。王宏表示：“中心有序開展計(jì)劃免疫和重點(diǎn)疫苗接種服務(wù)，方便居民及時(shí)接種流感疫苗、帶狀皰疹疫苗、肺炎疫苗等，為家人筑牢安心屏障。今年，我們進(jìn)一步推出了多項(xiàng)便民措施：延長疫苗接種服務(wù)時(shí)間，并為中老年慢性病患者開設(shè)咨詢與接種綠色通道、減少等候時(shí)間。力求把健康防線推到離居民最近的地方，打通主動預(yù)防的‘最后一米’?！?/span>
專家共識：科學(xué)評估，主動穿好“免疫防彈衣”
面對慢病與感染的重疊風(fēng)險(xiǎn)，不少患者仍存在“我有基礎(chǔ)病，能不能打疫苗”的疑慮。針對這一痛點(diǎn)，專家們給出了權(quán)威答復(fù)。
王宏表示：“慢性病人群并非疫苗接種的絕對禁忌人群。我國2022年《社區(qū)老年人常見感染性疾病疫苗應(yīng)用專家共識》明確推薦患有基礎(chǔ)疾病的老年人在病情穩(wěn)定時(shí)接種疫苗。關(guān)鍵在于由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評估，把握接種時(shí)機(jī)?！?/span>
周大亮認(rèn)為：“對于這類患者來說，預(yù)防‘大于’治療，應(yīng)在管理好心血管疾病的同時(shí)，積極預(yù)防帶狀皰疹等感染性疾病。其中，疫苗是主動預(yù)防的關(guān)鍵抓手，就像給健康穿上一層‘防彈衣’。中老年心血管疾病患者在病情穩(wěn)定且經(jīng)醫(yī)生專業(yè)評估后，接種疫苗是保護(hù)自身健康的重要手段。”
哈爾濱的春天雖短，但守護(hù)健康的路很長。在慢性病管理從“被動治療”轉(zhuǎn)向“醫(yī)防協(xié)同、多病共防”的今天，從三甲醫(yī)院的精準(zhǔn)診療到社區(qū)中心的“疫苗處方”，冰城正通過全周期的健康管理，為廣大慢病患者打造一個(gè)更有溫度、更具底氣的春天。正如專家所愿，只有筑牢免疫底線，百姓才能真正安穩(wěn)地?fù)肀н@滿園春色。